学生医保报销常见问题

一、 问：学生门诊报销范围及报销比例？

答：参保学生在校医院就诊门诊报销60%，在校外就诊门诊费用全年超过400元的部分按60%报销，每生每年限额500元；无责任人的意外伤害门诊按80%，每生每人最高限额2000元。

二、问：学校对参保住院学生的报销范围及报销比例？

答: 学校对参保住院学生的医保报销为蚌埠市医保中心或蚌埠市医保定点医院报销后的二次救助。住院者在蚌埠市医保中心或蚌埠市医保定点医院报销后自付部分，学校按50%给予二次救助，每生每年最高限额3000。

三、问：学校医保报销的负面清单（不予报销的部分）有哪些？

答：1、当年未在学校参保的；

2、未经校医院首诊办理转诊手续的（急、危重的可在3日补办转诊手续）；

3、因犯罪、打架、斗殴、饮酒、吸毒、自杀、自伤自残（精神病患者除外）、他伤、动物咬伤、燃放烟花爆竹以及其他违反法律规定造成伤害的；

4、交通事故、医疗事故所发生的医疗费用；

5、各种美容、整容、矫形手术及健康体检的费用；

6、 各种预防、医疗咨询、医学鉴定、按摩推拿等项目。

四、问：在学校被动物咬伤，打疫苗学校可以报销吗？

答：除学校实验过程中产生的动物咬伤，由学院开具证明的可以报销狂犬疫苗等费用外，在国家医保报销规定中，疫苗类是不可以在医保中报销的。

五、问：在校参保学生报销工作流程？

答：(1)线上通过学工系统填报基本报销信息。        

  (2)线下持报销相关单据到学生处工作人员处制单。        

  (3)学生处初步审核报销情况，并交校医院进一步审核。校医院对报销项目和报销比例审核。学生处汇总单据审批后交财务处并在学工系统对报销情况进行录入。财务审批后将费用打入学生本人提供账户，学生可通过学工系统核查报销金额情况。

六、问：医保报销材料集中受理时间地点？

答：每月1日-15日（寒暑假和节假日除外），凤阳校区为图书馆B206办公室，龙湖校区为西辅楼110办公室。

七、问：材料受理要求有哪些？

答：（1）身份证、学生证、银行卡（财务处打款要求提供农业银行卡）复印件（复印在一张A4纸）。

    （2）住院部分：蚌埠市医保定点医院或蚌埠医保中心（异地就诊）结算后单据（发票原件或电子发票打印清晰打印件或蚌埠医保中心结算单据原件）、外诊证明、出院小结和费用清单复印件；门诊部分：门诊病例复印件，医院结算后单据（发票原件或电子发票打印清晰打印件）。

八、问：异地住院须办理哪些手续？

   答： 异地住院须在入院后5个工作日内向蚌埠市医保中心和校医院备案（安徽医保公共服务平台或关注“蚌埠市医疗保险基金管理中心”微信公众号办理异地备案、蚌埠市医保电话0552-12333、校医院备案电话：0550-6732167、0552-3197120），急、危重的可在3个工作日内补办转诊手续。住院费用由个人先垫付的，出院后将病历、发票、费用清单交到蚌埠市医保中心报销，开具医保中心的结算单据。

九、问：学生毕业后办理职工医保，原先办理的学生医保能否停保？

    答：我校大学毕业生如需要转单位或者转回老家参加居民医保的，可以自助办理本人停保，微信搜索安徽医保公共服务，按流程办理停保即可。详见毕业生转单位停保手册http://xgb.ahstu.edu.cn/WebSite/Web/ShowInfo-xvw34vmu%5Eaahabg%5E83%5Edadg.html